不是故意的
很多家长把孩子的挤眉弄眼当成"坏习惯"，一遍遍提醒、纠正甚至训斥。但实际上，抽动症状的核心特点就是不自主——孩子不是故意做出来的，而是身体肌肉不受控制地突然收缩。
抽动障碍是一种起病于儿童和青少年时期的神经精神疾病，以不自主、反复、突发、快速、无节律的一个或多个部位运动抽动和/或发声抽动为主要特征。它不是孩子"学坏了"，也不是家长管教不严，而是一种有生物学基础的疾病。
抽动长什么样
抽动主要分为两大类：
运动性抽动：从面部开始，逐渐发展到头颈、肩部，再波及躯干和四肢。常见表现包括眨眼、挤眉、咧嘴、耸鼻、摇头、甩头、扭肩、甩手、鼓腹、踢腿、跺脚等。
发声性抽动：是呼吸肌、咽肌、喉肌等部位的肌肉收缩带动气流产生的声音，表现为清嗓子、吸鼻声、哼叫声、吼叫声，少数严重者会出现秽语。
抽动症状有明显的波动性：时轻时重，新的动作可能代替旧的动作，或者在原有基础上又添新动作。紧张、焦虑、生气、惊吓、疲劳、被人反复提醒，甚至感冒发烧后，症状都可能加重；而当孩子专注于做一件喜欢的事、放松下来时，症状反而会减轻。
调皮还是抽动
这是家长最纠结的问题。其实两者有几个关键区别：
第一，能否自主控制。调皮捣蛋是孩子有意为之，想停就能停；抽动是不自主的，孩子只能短暂忍住，忍一会儿反而会更强烈地爆发出来。
第二，是否有目的性。孩子做鬼脸逗人笑，是有目的、有场景的；抽动动作则无目的、无规律，在任何场合都可能出现。
第三，是否伴随不适感。不少抽动症孩子在发作前会感到局部异样——眼睛发干、脖子发紧、鼻子发痒，有这种"先兆感觉"的比例约为四到五成。
第四，频率和持续时间。偶尔做一次怪脸不算什么，但如果一天内多次发作，持续超过两周，甚至几个月不见好转，就需要警惕了。
为什么会抽动
抽动障碍的确切病因目前还不完全清楚，公认与遗传因素、神经递质失衡、心理因素和环境因素等多方面有关。
从年龄分布来看，抽动障碍好发于5到10岁的儿童，男孩明显多于女孩，男女比例大约是3比1到5比1。多数患儿从面部简单抽动开始，随着病程进展，抽动部位可能从面部扩展到颈肩、肢体和躯干，形式也从简单变得复杂。
需要特别说明的是，家长的过度关注和反复提醒，往往会让症状加重。孩子本来没太在意，被大人一说一盯，反而紧张起来，抽动就更频繁了。这是很多家长容易踩的坑。
什么时候该就医
根据病程长短，抽动障碍分为三种类型：短暂性抽动障碍（病程短于1年）、慢性运动或发声抽动障碍（病程超过1年，但运动和发声不同时出现）、以及Tourette综合征（多种运动抽动和发声抽动同时存在，病程超过1年）。
出现以下情况建议带孩子就诊：
- 抽动动作持续超过两周不见缓解，或反复发作超过两个月；
- 抽动部位从面部扩展到颈肩、四肢，或出现发声抽动；
- 孩子因此被同学嘲笑、产生自卑情绪，或影响课堂学习和日常生活；
- 伴有明显的多动、注意力不集中、强迫行为、睡眠问题等共患症状。
就诊科室一般选择儿童神经内科或儿童精神心理科。医生会通过详细病史询问、体格检查，必要时结合脑电图、头颅影像等辅助检查，排除癫痫、风湿性舞蹈症、肝豆状核变性等其他疾病后做出诊断。
家里可以做什么
轻症抽动障碍患儿，单纯心理行为干预往往就能奏效。家庭环境的调整至关重要：
第一，淡化症状，不要反复提醒。看到孩子挤眉耸肩，假装没看见，不要说"你别眨眼睛""你又耸肩了"。过度关注等于强化症状。
第二，营造轻松的家庭氛围。减少责骂和高压，多鼓励、少施压。家庭争吵、家长焦虑都会直接加重孩子的抽动。
第三，规律作息，保证睡眠。充足睡眠是缓解抽动的基础。卧室尽量不放电视和电子产品，固定就寝时间，节假日也保持规律。
第四，控制屏幕时间。每天看屏幕不宜超过两小时，尤其要避免长时间玩电子游戏——过度刺激会明显诱发和加重抽动。
第五，适度运动，合理饮食。乒乓球、羽毛球、慢跑等中等强度运动有助于放松；减少含人工色素、食品添加剂的零食，避免巧克力、碳酸饮料、辛辣刺激食物。
对于症状较重、明显影响生活和学习的患儿，医生可能会考虑药物治疗，常用药物包括硫必利、阿立哌唑、可乐定等。药物治疗需要在专科医生指导下进行，从小剂量开始，缓慢加量，症状控制后还需维持治疗一段时间，切忌自行停药。
写在最后
抽动障碍的预后总体是乐观的。短暂性抽动障碍多数在短期内自行缓解；慢性抽动障碍虽症状迁延，但对社会功能影响不大；即便是最严重的Tourette综合征，大部分患儿到少年后期症状也会逐渐好转，只有少数人会延续到成年。
面对孩子的挤眉耸肩，家长最需要做的不是纠正动作本身，而是先放下焦虑，分清"调皮"和"生病"的界限。如果确实是抽动，早识别、早干预，给孩子一个宽松的成长环境，比什么都重要。
毕竟，孩子不是在故意捣蛋——他只是还没学会和身体里那只"突然跳一下"的小开关好好相处而已。
